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湖北省内异地就医可即时结算 50家医院一站式报

  据了解,从2013年开始,全省就开始探索省内异地就医联网结算工作,在2013年实现16个市(州)的参保人员到武汉市(纵向)异地就医即时结算的基础上,2014年底,又实现了省内所有统筹地区(横向)异地就医联网结算。

  截至2014年12月中旬,各市(州)通过省、市金保工程专网,实现与省级异地就医交换平台联通,并通过省级交换平台实现了互通。今后,全省所有参保人员可持居民身份证或社会保障卡,在省内17个市(州)的定点医院异地就医时,可即时结算医疗费用。

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  2014年1-12月份,各市(州)参保人员到武汉市异地就医定点医疗机构就医,有3.53万人次实现了联网即时结算,即时结算率达到97.2%;结算医疗总费用9.4亿元,政策范围内报销比例达到66.2%。医疗保险经办机构通过对各定点医院上传的971万多条医疗明细信息的审核中,发现违规项目1.8万条,扣除违规费用119.5万元,保障了医疗保险基金运行的安全。

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  据介绍,根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布,全省确定了50家医疗定点服务机构,为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。人社部门建立了省级异地就医网上监控系统,通过全省统一的医疗保险药品目录、诊疗(材料)项目、服务设施标准、疾病代码库,医保医生数据库,按照监控规则,实现对全省异地就医医疗服务行为实现网上监控,并对医生违规现象进行即时提示和控制,确保基金的安全运行。目前,已在部分医院试运行,2015年底,将覆盖全省各异地就医定点医疗机构。

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  1月8日,据悉,湖北省现已全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。即日起,全省所有参保人员可持社会保障卡或身份证,在全省50家定点医院异地就医时,只需支付个人应负担的部分费用,其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

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